AMNIOCENTESI PRO E CONTRO
L’amniocentesi consiste nel prelievo di liquido amniotico per via transaddominale.
Le indicazioni all’esame piΓΉ o meno sovrapponibili a quelle della villocentesi si possono compendiare in due categorie:
1) La presenza di un rischio procreativo a priori legato:
– etΓ materna
– all’anamnesi ostetrica
– al cariotipo parentale
2) la presenza di un rischio evidenziato si nel corso della gravidanza attuale attraverso:
– gli esami ematochimici
– l’indagine ultrasonografica
A queste indicazioni si aggiungono, soprattutto nel terzo trimestre, alcune peculiari possibilitΓ diagnostico-terapeutiche:
– la valutazione della maturitΓ polmonare
– il dosaggio della bilirubina fetale nel isoimmunizzazione Rh
– la decompressione della cavitΓ amniotica in corso di polidramnios.
Considerando i tempi di impiego sΓ¬ e soliti suddividere l’amniocentesi in tre tipologie:
- amniocentesi precoce eseguita tra l’undicesima e e la quattordicesima settimana di gravidanza
- l’amniocentesi del secondo trimestre eseguita tra la quindicesima e la ventesima settimana ed attualmente piΓΉ diffusa
- Β l’amniocentesi tardiva eseguita oltre la ventiquattresima settimana.
Una volta effettuato il prelievo la risposta all’esame avviene nel giro di 15-20 giorni circa tempo necessario all’analisi citogenetica previa cultura cellulare degli amniociti.
Talora nei casi in cui fosse necessaria una risposta in tempi rapidi Γ¨ possibile far eseguire un analisi con PCR o con tecnica di ibridazione in situ fish su amniociti non coltivati con ottenimento dell’esito diagnostico in 48 ore circa.
COMPLICANZE: le complicanze possono dividersi i maggiori e minori fra le maggiori vanno segnalate:
– la perdita fetale con percentuale del 1%
– le complicanze infettive
– rare lesioni di organi interni
– shock settico
Fra le complicanze minori:
– spotting
– la piccola perdita di liquido amniotico
– le algie lievi crampiformi materni.
E infine possibile che si abbia un fallimento nel prelievo nella cultura o nell’interpretazione delle analisi citogenetica.
Come per la villocentesi anche in seguito ad amniocentesi Γ¨ documentato il passaggio di modeste quantitΓ di emazie fetali nel circolo sanguigno materno.
Inoltre Γ¨ bene ricordare che oggi l’amniocentesi viene eseguita sotto controllo e guida ecografica, di conseguenza il rischio di complicanze Γ¨ diminuito altamente.
